会员情报変更?登録フォーム｜金沢医科大学北辰同窓会

会员情报変更?登録フォーム

北辰同窓会会员情报の変更?登録は以下のフォームからお愿いします。
ご入力いただいた情报に関しましては、下记の目的にのみ活用させて顶きます。

※同窓会名簿の発行は廃止しました。
※会员情报の正确性の担保のため、変更があった场合は本フォームからご登録ください。なお、住所等の确认の际は、事务局へご连络ください。→

	记入栏
氏名*必须入力	姓　名	记入例）金沢　太郎
フリガナ*必须入力	セイ　メイ	记入例）カナザワ　タロウ
旧姓（フリガナ）	（）	记入例）石川（イシカワ）
自宅住所	〒－ ※半角记入例）920-0293　石川県河北郡内滩町大学1-1
自宅罢贰尝	－－　※半角	※携帯の番号でも可
自宅贵础齿	－－ ※半角
メール	@　※半角英数记入例）颈办补诲补颈蔼办补苍补锄补飞补-尘别诲.补肠.箩辫

以下からご选択ください。

自宅住所（基本情报）
勤务先
上記以外の送付先　※自宅住所、勤务先以外をご希望の場合は、下記の送付先情報にご入力ください。

〒－

年2回の同窓会会报や総会?支部会等の案内の送付に使用します。