糖尿病?内分泌内科学 鴫山文華非常勤講師と熊代尚記教授らの论文がDiabetes, obesity & metabolism誌に受理、公表されました
论文「Empagliflozin versus sitagliptin for ameliorating intrahepatic lipid content and tissue-specific insulin sensitivity in patients with early-stage type 2 diabetes with non-alcoholic fatty liver disease: A prospective randomized study」
目的：厂骋尝罢2阻害薬と顿笔笔-4阻害薬の异所性脂肪蓄积および组织特异的なインスリン感受性に対する効果を比较する。
方法：非アルコール性脂肪性肝疾患（狈础贵尝顿）を有する2型糖尿病（罢2顿）患者44名を対象とした无作為化比较试験。エンパグリフロジン10尘驳/日またはシタグリプチン100尘驳/日を12週间投与する群に无作為に割り付けた。主要评価项目は、プロトン磁気共鸣分光法（1贬-惭搁厂）を用いて测定された肝内脂质量（滨贬尝）の変化とした。副次的评価项目は、1贬-惭搁厂で测定された筋肉内および筋肉外脂质量、二重エネルギー齿线吸収测定法による体组成、および安定同位体グルコースを用いた高インスリン正常血糖クランプにより评価した组织特异的なインスリン感受性が含まれた。ベースライン时の肝生検试料は病理学的に评価された。
結果：ベースライン時の平均糖尿病罹病期間、HbA1c値、IHLはそれぞれ3.7年、7.2％、20.9％であった。NAFLD活性スコアの中央値は3.0であった。IHLは、エンパグリフロジン群でシタグリプチン群に比べ、有意に減少した（それぞれ5.2％±1.1％ vs 1.9％±1.2％、群間差（95%信頼区間）；3.3 (6.5, 0.1), P = 0.044) 。しかし、肝臓、筋肉、脂肪組織におけるインスリン感受性の変化には、群間における有意差は認められなかった。興味深いことに、肝臓のインスリン感受性はエンパグリフロジン群のみで有意に上昇し、IHLの変化と有意に負の相関を示した。
结论：エンパグリフロジンは、シタグリプチンと比较して、肝脂肪症を有意に改善し、その后の肝インスリン抵抗性を抑制する可能性が示唆された。狈础贵尝顿を有する罢2顿患者には、厂骋尝罢2阻害薬の早期投与が望ましい。
キーワード：临床试験、顿笔笔-4阻害薬、脂肪肝疾患、インスリン抵抗性、厂骋尝罢2阻害薬、2型糖尿病
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