2024/05/28
论文
病理診断科医師?吉田充輝先生らの论文「Giant Borderline Phyllodes Tumor Fungating Through the Skin as Fleshy Polypoid Outgrowths」がCureus 誌に受理、公表されました
52歳女性の巨大叶状肿疡の症例。皮肤を破ってポリープ状の増殖を示す、最大径26 cmの大型の叶状肿疡で、组织学的に间质の异型性、核分裂像、间质の过剰増殖が认められたが、肿疡境界は明瞭であり、悪性の异所性成分は観察されなかった。现行のWHO肿疡分类において、叶状肿疡を悪性にグレーディングする际には、异所性成分が无い场合、悪性を示唆する组织学的特徴をすべて満たすことが推奨されるが、本症例は肿疡境界に関してはその特徴を満たさなかったため、悪性度はborderlineにグレーディングした。この独特な肉眼的特徴を有する叶状肿疡は、组织学的に悪性とされない场合でも、のちに悪性の経过を辿る场合があり、その后の経过に注意が必要である。また、悪性度のグレーディングの项目は一见シンプルに见えるが、各组织学的所见の解釈や重视するポイントが、各病理医间で异なっており、その适用には曖昧さを伴う。巨大叶状肿疡の场合、现状の组织学的悪性度分类の曖昧さに加え、採取部位のサンプリング部位の选択も、最终的なグレーディングに影响する可能性があることに留意すべきである。また、巨大叶状肿疡の再発を抑制するためには、切除断端を十分に温存して手术を行うことも重要である。
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